@ 香港連續多年蟬聯全球最長壽地區，但長壽又是否等同一件好事？答案取決於這漫長歲月中，有多少年我們能健康、自主地生活，又有多少年必須與藥石為伴，「帶病生存」。
在上一篇文章中，我們探討了如何完善長者醫療券計劃，讓65歲以上的長者由「治病」轉型至「治未病」。然而，要真正減輕香港長遠的醫療負擔，社會的目光不能只停留在65歲這條線，更要將焦點推前至正處於慢性病浮現關鍵期的50+身上。
「預期壽命」與「健康壽命」的30年落差
根據「賽馬會流金匯」於2024年進行的「50+健康長壽觀感調查」，受訪者雖然預期平均壽命可達82.5歲，但預期「健康壽命」卻只有53歲。這意味著，香港市民普遍認為自己年過半百後，可能要面對長達30年與疾病共存的日子。
若市民在53歲後便失去健康，往後累積的慢性病治療開支將是沉重的公共財政負擔。要扭轉這個情況，政府必須在50至64歲這個關鍵時期作出超前部署，避免「小病」積累成「大病」。
由65+前移至50+，引入「共付」原則建立全面防線
目前，年滿65歲的香港市民才符合醫療券的使用資格，但其實市民在50歲後，已面臨身心健康轉變所帶來的壓力。因此，我們建議，當上一篇文章提及的「經認可的社區健康管理計劃」試行成熟後，政府應視乎財政狀況，長遠考慮將此資助模式的年齡門檻逐步下調至50歲。
不同於65歲後的全面資助，針對50至64歲群體的資助，我們建議明確引入「共同付款」原則。這意味著，50+參與這類計劃時，需自行承擔部分費用，政府則提供定額資助。這種「混合資助模式」能鼓勵處於夾心世代的市民及早為健康建立儲備，對自己的身體負責。
香港中文大學賽馬會老年學研究所於去年12月發表的實證研究亦顯示，跨專業介入能換來實質的健康成果。透過體能、認知與社交的綜合健康介入，能顯著提升50歲以上人士的「內在能力」（Intrinsic Capacity），協助他們延緩功能退化，並增強自我照顧的信心。若能在此關鍵時期介入，長遠能減少市民日後依賴公營醫療的機會，真正減輕建立健康安全網的負擔。
回應中產訴求：優化「進修扣稅」制度 鼓勵投資健康
除了直接資助外，我們認為，政府可通過優化現有的「個人進修開支」扣稅機制，讓作為稅收貢獻者的夾心階層及中產人士，感受到付出帶來的價值與回饋。
目前的「個人進修開支」扣稅僅適用於學術或職業進修，我們建議將其適用範圍適度擴闊至「經認可的社區健康管理計劃」內的課程。日後，市民參與認可機構舉辦的運動班、精神健康工作坊等，可保留收據作扣稅之用。這概念與原有的「個人進修開支扣稅」機制起著異曲同工之妙 — 進修是為了提升工作競爭力，而投資健康則是為了提升身體機能，兩者長遠均有助提升香港「人力資源」的效能。
或許有人會質疑，市民既已獲得了服務，為何還享有扣稅優惠？然後，我們認為，市民參與「預防性健康管理」的行為，本質上是在減輕未來的公共醫療負擔，具備高度的公共效益。況且，在不增加扣稅上限的前提下，擴闊適用範圍只是鼓勵納稅人更靈活地投資在自己身上，並不違背公共理財原則。
這項措施不僅是一種「派糖」，讓夾心階層及中產人士感受到交稅的回饋，更是一個強力的財政誘因，鼓勵壯年及退休初期的市民像「持續進修」一樣「持續投資健康」，防止因「慳錢」而延誤了黃金預防期，真正做到從「治病」走向「治未病」的目標。政府更可先以此模式試行，長遠視乎成效及財政狀況，日後考慮是否增設獨立的「個人健康管理開支扣稅」項目，進一步回應夾心階層和中產的訴求。
政府願資助你活得更健康
面對人口老化，醫療改革不能只談收費調整，而是需要讓香港社會看到一個新的希望與方向。
透過這兩篇文章提出的建議，由完善醫療券計劃、將受惠年齡層推前，再到提供稅務誘因，我們希望政府能傳遞一個清晰訊息：「真正的醫療改革不只是調整收費，而是願意資助市民投資『健康壽命』，助我們遠離大病。」
只有這樣，社會才能攜手為香港編織一張具韌性、具活力、具經濟效益的健康安全網。
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